阴茎异常勃起的临床表现和诊断依据

 【临床表现】

持续性伴有疼痛的阴茎勃起，于性高潮后仍不能转入疲软状态，持续时间超过4h，体格检查(直肠、腹部和神经等)发现有坚硬阴茎海绵体，伴有软的龟头及尿道海绵体，可诊断为阴茎异常勃起。后期可合并感染，并可出现全身中毒症状，如发热、局部淋巴结肿大等。

检查阴茎异常勃起时，先要详细了解病史包括使用物和阴茎外伤史等情况，常规物理检查也很重要，包括腹部肿、肿大的淋巴结以及外伤体征等。

其明显临床特点：①常有明显)会阴及阴茎外伤史;②阴茎勃起多为延迟性发作;③勃起时间较且不伴疼痛;④勃起硬度不坚，性刺激时硬度可以增强;⑤皮肤色泽、温度正常，无明显触痛。而低血流量阴茎异常勃起常表现为茎局部疼痛明显，皮肤温度较低，阴茎勃起强直。

【诊断依据】

高流量阴茎异常勃起先要与低流量阴茎异常勃起鉴别，除病史和体征外，海绵体内的血气分析、彩色多普勒超声和阴部内动脉造影是有价值的诊断手段。

1.血气分析

2.(1)慢性阴茎异常勃起和急性间断性阴茎异常勃起诊断困难，海绵体血气分析可帮助确定诊断。血气分析与静脉血水平相似为静脉性阴茎异常勃起，动脉血相似为动脉性阴茎异常勃起。根据定义，阴茎异常勃起开始为高血流量，因此，早期海绵体缸气测定可误导。*** 扫描可区分高流性阴茎异常勃起阳低流性阴茎异常勃起，海绵体造影也是区分的一种手段，证明为脉性海绵体快速储存和静脉阻滞性静脉瘀血。一旦高流量阴茎异常勃起确诊，可使用速择性动脉造影明确动脉病理(常为损伤)，用于动脉栓塞治疗。

(2)高流量阴茎异常勃起患者海绵体I：分析正常，低血流量阴茎异常勃起时海绵体内血气值近似或低于静脉血，血气分结果如PO，<30mmHg，PCO：>60rnmHg，pH<7.25可考虑为低流量阴茎异常勃起。

2.彩 色多普勒 对于探测海绵体内破损的动脉处所致的海帛体动脉窦状隙漏，即动脉晕，具有很高的灵敏度，而且还可以用来评价高流量阴茎异常勃起的治疗效果，甚至有人认为其准确性优于阴部内动脉造影。对于静脉性勃起功能障碍常显示在舒张期出现血常，前向血流为：一特征性表现。高流量阴茎异勃起 B超示海绵体动之静脉血流均加速，血管阻力指数降低，每绵鬓诲呈血蒞影像。低流量阴茎异常勃起 B超显示海绵体动、静脉血流速慮搀减慢，血管阻力指数增高，血流曲线低平。

3.阴部内动脉造影 为有创检查，在破损的动脉处可见造影利外渗所致的海绵体动脉窦状隙漏存在，从而明确诊断，并可同刚进行介入治疗。glx